(一)外耳常見病
?1.耵聹栓塞?聽力損失的常見病因是耳垢堵住耳道。耳垢的正常功能是“逮住”任何進(jìn)入耳道的異物并將之排斥出耳道。
?2.外耳炎癥?外耳或耳道感染、發(fā)炎或“霉?fàn)€”。“游泳耳”是外耳炎癥的一個例子。外耳炎癥的常見癥狀為耳部不適,疼痛或發(fā)癢,器械檢查結(jié)果經(jīng)常顯示出感染區(qū)或耳道發(fā)炎狀。外耳發(fā)炎通常不會引起耳聾,但紅腫堵住耳道時會產(chǎn)生輕度傳導(dǎo)性耳聾。
?3.先天性外耳閉鎖?先天性外耳閉鎖是指與生俱來的耳廓或耳道畸形,甚至根本沒有耳廓及耳道。這類病人中通常內(nèi)耳沒有病變,因而耳聾多是傳導(dǎo)性,不是感音神經(jīng)性的,因為聲音不能正常通過外耳及中耳。
?(二)中耳常見病?
1.鼓膜穿孔?鼓膜穿孔較為常見,通常由多種因素造成,如中耳炎、爆炸或聲浪的沖擊及機(jī)械性穿孔(即外傷),病人常感到耳內(nèi)劇痛,有時耳朵會出血或流膿。
?2.中耳炎?中耳炎病因一般為炎癥和中耳積液。中耳炎很常見,尤其在兒童中?;驹頌橹卸欢使芸諝饬魍ㄊ茏?,引流不暢所致。
?中耳炎通常的發(fā)展過程如下:?①?耳咽管受阻?②?鼓膜兩側(cè)壓力不均衡?③?中耳腔中形成真空?④?體液流入中耳腔?⑤?體液可能被病毒和細(xì)菌所感染?⑥?如不治療,鼓膜會因中耳內(nèi)受到感染物的積聚而穿孔
?3.乳突炎?如中耳炎不及時治療,它會繼續(xù)蔓延到乳突。乳突是直接位于耳廓后的骨狀隆起物,骨質(zhì)不堅,內(nèi)部結(jié)構(gòu)呈海綿狀,如細(xì)菌感染至乳突、就會引起乳突炎,如果不適當(dāng)治療感染將會進(jìn)一步發(fā)展并引起嚴(yán)重后果。?
?4.膽脂瘤?膽脂瘤是生長在鼓膜上部并侵入中耳腔的上皮囊腫,如不治療可侵犯聽小骨,此病狀常與別的中耳病有關(guān)聯(lián)(如中耳炎或乳突炎)。如耳膜穿孔未愈合而殘片脫落后形成囊腫,患者感覺疼痛并有分泌液,有的會引起耳聾,或中耳有異味。?
5.耳硬化癥?耳硬化癥是由聽小骨的鈣化和僵化造成,屬遺傳病。此類患者通常是女性多于男性,常發(fā)于青年期,早期癥狀為耳聾或耳鳴,耳硬化癥能導(dǎo)致從輕度到重度的傳導(dǎo)性耳聾。?
(三)內(nèi)耳常見病?
?1.先天性∕遺傳性耳聾?先天性耳聾指出生時就存在的。遺傳性耳聾是由于染色體異常的原因,屬于家族性遺傳病,有時此類耳聾以患者成年乃至更晚些才出現(xiàn),雖然遺傳性耳聾不一在出生時就存在,但導(dǎo)致后來聽力逐漸喪失的遺傳基因是出生時便存在的,其結(jié)果是可影響到各個頻率的輕度至重度的聽力損失。?非遺傳性的先天性耳聾又由多種因素造成,麻疹、德國麻疹、母親懷孕的風(fēng)疹均可導(dǎo)致兒童耳聾。
?2.噪聲性耳聾?噪音引起的耳聾是直接由于噪音污染所造成的
分兩種情況:?(1)長期處于強(qiáng)噪音中(如工廠、鑄造場、鐵路調(diào)車場),聽力損失程度取決于噪音的強(qiáng)度和暴露于此的時間長短。?
(2)一次性暴露于極強(qiáng)的脈沖噪音中(如爆竹、槍聲、爆炸聲等),如果聲壓和爆炸力足以破壞中耳系統(tǒng),可能出現(xiàn)傳導(dǎo)性聽力損失。?
?3.美尼爾氏病?美尼爾氏病的綜合癥狀為:眩暈、耳聾和耳鳴。美尼爾氏綜合癥引起的耳聾是一種時好時壞的低頻感音神經(jīng)性耳聾,在病情進(jìn)一步發(fā)展時也會影響高頻聽力,美尼爾氏綜合癥通常是由于內(nèi)淋巴的增加造成的。
4.老年性耳聾?老年性耳聾是指與年齡相關(guān)的感覺神經(jīng)性耳聾,雖然對聽力的衰退是由于老年所至的問題還未定論,然而年齡和耳聾卻有著密切的聯(lián)系。
?5.藥物毒性耳聾?目前市面上使用的一些藥物的副作用可傷及耳蝸聽覺神經(jīng)系統(tǒng),因為這類藥物對耳可產(chǎn)生“毒性”,稱為耳毒性藥物,包括普通的阿斯匹林(此藥可引起暫時性耳聾和耳鳴)。
(四)蝸后病變?蝸后病變指“耳蝸以上的疾病”,通常指聽神經(jīng)或聽覺中樞通道上的病變,其中聽神經(jīng)瘤既多見又危險。由于聽覺中樞通道的大部分很靠近或者就在大腦之中,因此蝸后病變是導(dǎo)致感音神經(jīng)性耳聾和∕或混合性耳聾、中柢性耳聾,并能危及生命的幾種疾病之一。?蝸后病變包括:突發(fā)性耳聾、平衡感覺失調(diào)、單側(cè)耳聾、語言理解困難、聽神經(jīng)瘤及耳鳴等。耳鳴將在以后的章節(jié)中詳細(xì)介紹。聽覺通道上的腫瘤通??赏ㄟ^外科手術(shù)來摘除。
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